台中乳房外科醫生推薦｜HER2陽性乳癌治療新趨勢：前導性治療、先藥後刀提高保乳機會【長安醫院乳房中心】

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「乳癌確診後一定要先開刀嗎？」

過去不少患者認為乳癌治療就是「先手術、再化療或標靶」，但隨著乳癌精準治療發展，部分早期HER2陽性乳癌患者，現在可能採取「先藥後刀」的前導性治療策略。

透過術前藥物治療，有機會讓腫瘤縮小、觀察藥物反應，再依治療結果安排手術及後續治療。對部分患者而言，也可能增加乳房保留手術的機會。

文章目錄

HER2陽性乳癌是什麼？
什麼是乳癌前導性治療？
為什麼可以「先藥後刀」？
前導性治療與保乳手術
pCR與ADC是什麼？
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HER2陽性乳癌是什麼？

HER2是「第二型人類表皮生長因子受體」。當乳癌細胞出現HER2過度表現或基因擴增時，可能具有較高的疾病進展風險。

不過，隨著HER2標靶治療、化學治療及ADC抗體藥物複合體等治療方式發展，現在可以依照患者的腫瘤特徵與疾病分期，制定更個人化的治療策略。

什麼是乳癌前導性治療？

前導性治療（neoadjuvant therapy）是指在手術前先接受藥物治療。

部分早期HER2陽性乳癌患者可能採取：

術前評估 → 前導性藥物治療 → 觀察腫瘤反應 → 手術 → 病理評估 → 後續治療

這樣不只是延後手術，而是讓醫療團隊可以先觀察腫瘤對藥物的反應，再將術前治療與手術、術後治療串聯起來。

為什麼HER2乳癌可能「先藥後刀」？

前導性治療主要有三個目的：

治療目的	主要作用
控制腫瘤	術前先針對癌細胞進行藥物治療
觀察反應	了解腫瘤對治療的敏感程度
爭取保乳	腫瘤縮小後，部分患者可能增加保乳機會

但並不是所有HER2陽性乳癌都適合前導性治療，仍需依照腫瘤大小、淋巴結、HER2狀態、疾病分期及患者整體狀況評估。

前導性治療有機會增加保乳機會

乳癌能否保乳，需要考量腫瘤大小、位置、範圍、乳房條件、治療反應及患者意願。

如果腫瘤原本較大，術前治療讓腫瘤縮小後，部分患者可能因此增加接受乳房保留手術的機會。

不過，前導性治療不代表一定可以保乳，最後仍須由乳房外科醫師根據影像、病理及手術條件評估。

pCR與ADC是什麼？

pCR病理完全緩解

pCR（pathological complete response）是乳癌前導性治療後的重要病理指標，主要用來了解手術檢體中是否仍有可見的侵襲性癌細胞。

對部分乳癌亞型而言，pCR與疾病預後具有相關性，但並非唯一的預後判斷依據。

ADC抗體藥物複合體

ADC（Antibody-Drug Conjugate）可以簡單理解為將標靶抗體與藥物結合，利用抗體辨識特定標的，再讓藥物發揮作用。

近年ADC也是HER2乳癌治療持續發展的重要方向之一，但是否適用仍須依患者病況與治療階段判斷。

【長安醫院乳房中心】乳癌照護

【長安醫院乳房中心】提供乳房疾病檢查、診斷、手術與乳癌治療相關服務，包括：

乳房超音波、乳房攝影
真空輔助乳房切片
乳房微創腫瘤切除
乳癌診斷與手術
整型式乳房保留手術
乳房重建
HER2個人化治療規劃
高風險乳癌基因檢測諮詢

乳癌治療涉及外科、腫瘤內科及病理等不同專業，完整評估有助於依患者狀況規劃治療方向。